各市醫療保障局、財政局，國家稅務總局安徽省各市稅務局：
按照國家醫保局、財政部、國家稅務總局《關于做好2025年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》（醫保發〔2025〕22號）要求，現就進一步做好我省城鄉居民基本醫療保障有關工作通知如下：
一、持續增強待遇保障水平
（一）增強基本醫保保障能力。鞏固提高城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱“居民醫保”）待遇水平，政策范圍內住院費用支付比例穩定在70%左右。全面落實職工醫保個人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫保的個人繳費，以及參保近親屬在定點醫藥機構就醫購藥發生的個人自付醫藥費用。協同推進落實分級診療，引導群眾到基層就醫。
（二）提升大病保險保障效能。統籌考慮大病保險的保障目標和資金承受能力，按政策要求合理確定大病保險籌資水平，維護收支平衡和資金安全。堅決防范大病保險超支引發醫保基金支出安全風險。
（三）夯實醫療救助托底保障。持續開展高額醫療費用負擔患者監測預警，細化醫保綜合幫扶措施。實行困難群眾醫療救助定點管理，堅決防范不法分子誘騙困難群眾“免費住院”“免費手術”“集體住院”“全年住院”等損害群眾健康權益的行為。
（四）加強居民醫保生育醫療費用保障。將參保居民在門診發生的符合規定的產前檢查相關醫療費用納入普通門診保障。參加生育保險男職工的已參加居民醫保的配偶，生育醫療費用待遇按照本地參保女職工待遇標準享受，由生育保險按規定支付。
（五）推進多層次醫療保障體系建設。積極支持“安徽惠民保”與基本醫保差異化發展，充分發揮補充保障作用，更好滿足人民群眾多元化保障需求。依托國家醫療救助信息管理服務平臺，推動需求和慈善資源精準、高效配置，促進慈善組織、醫療互助、臨時救助等協同發展。
二、扎實做好年度籌資工作
（六）繼續加大財政補助力度。居民醫保人均財政補助標準較上年提高30元，達到每人每年不低于700元。按照財政補助分擔要求，各級財政部門要按標準及時足額撥付財政補助資金，不得以任何形式擠占、挪用。財政補助資金到位情況，作為省級調劑金分配的重要因素。對持居住證參加當地居民醫保的，各級財政按當地居民醫保相同標準給予補助。
（七）合理確定個人繳費標準。2025年，居民醫保個人繳費標準可與上年持平，每人每年不低于400元。落實《國家發展改革委辦公廳等關于進一步提高高校學生醫療保障質量的通知》（發改辦就業〔2024〕1096號），做好高校學生醫療保障工作。鼓勵鄉村集體經濟組織按規定對農民參保繳費給予資助。積極探索“零存整繳”“慈善捐繳”等繳費方式。
（八）明確參保繳費和待遇保障期限。原則上，全省集中征繳期確定為2025年10月20日至12月31日，待遇保障周期為2026年1月1日至12月31日，學生等群體可提前繳納。在2026年1月1日至2月底前的繳費人員，自參保繳費次日起享受待遇。按照《國務院辦公廳關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》（國辦發〔2024〕38號）及我省實施意見要求，對連續參保人員和中斷繳費人員分別實行相應的激勵和約束措施。
（九）做好困難群眾資助參保繳費工作。集中征繳期開始前，各地醫保部門要與民政、農業農村、稅務等部門做好困難群眾數據交互和信息共享，確保符合條件的資助參保對象“免申即享”醫療救助資助參保待遇。按規定落實好分類資助參保政策，對特困人員、孤兒給予全額資助，對低保對象給予80—90%定額資助，對防止返貧監測對象給予50%定額資助，其余費用由個人按規定繳納，具體資助標準由各統籌地區確定。各地醫保部門要做好特殊群體參保身份確認和征集信息核定，并及時傳遞稅務部門。各地財政部門要及時足額撥付資助參保資金，保障困難群眾醫療保障權益。
三、鞏固提升管理服務質效
（十）加強基金運行管理。加強基金收支預算管理，嚴格執行基金支出預算，強化預算執行分析，確保基金安全可持續。持續推進多元復合式醫保支付方式改革，強化智能監管審核，控制不合理費用支出。加快即時結算和直接結算、提升年度清算效率。加強基金運行分析和監測預警，強化基金運行風險防控。完善監督檢查機制，扎實開展醫保基金使用管理突出問題專項整治，嚴厲打擊欺詐騙保行為，切實維護醫保基金安全。優化辦理流程，提高參保登記和繳費的便捷性、集成化。
（十一）強化組織保障。各級醫保、財政、稅務部門要高度重視城鄉居民醫療保障工作，切實加強組織領導，健全工作機制，確保各項政策措施落實落細。要采取多種形式加強宣傳引導，合理引導社會預期，營造全社會關注醫保、支持醫保的良好氛圍。
（十二）嚴格落實請示報告制度。各市財政補助標準、個人繳費標準，要報省醫保局、省財政廳、省稅務局備案。要嚴格執行省級已經明確統一的保障政策，堅持逐級請示報告制度，各統籌地區提出的請示事項，由省醫保局商省財政廳研究提出辦理意見。對于未經請示批準的改革政策舉措，一律不予支持。各地在執行過程中遇到重大問題，要及時向省級主管部門報告。
???????????????????????????????安徽省醫療保障局 ??????? 安徽省財政廳
?????????????????????????????????????????? 國家稅務總局安徽省稅務局
????????????????????????????????????????????????????2025年10月15日
