隨著各地氣溫逐漸走低，呼吸道傳染病進入高發期。

除了大家常見的甲流、乙流，肺炎支原體近期抬頭趨勢明顯。  

進入11月份以來，安徽、遼寧、山西、甘肅、河南等多地疾控中心先后發布提醒，謹防秋冬季肺炎支原體感染。

2023年8月至2024年2月左右，我國經歷了一輪肺炎支原體的流行，當時北京、上海、廣州等地兒童醫院迎來就診小高峰，多地出現患兒擠滿醫院的現象，更有傳聞稱“阿奇霉素斷貨”。

今年進入秋冬季后，肺炎支原體在國內部分地區又開始流行起來，但情況和去年不一樣。

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肺炎支原體感染已進入高發季，今年的感染情況有新變化！

今年秋冬，新冠的流行水平不高，但是，肺炎支原體和鼻病毒卻呈現出流行的跡象。

日前，中國疾控中心傳染病管理處副研究員彭質斌介紹，全國急性呼吸道傳染病哨點監測的數據顯示，當前門急診流感樣病例和急性呼吸道感染住院病例中，肺炎支原體在14歲以下兒童中的核酸檢測陽性率較高。

◎ 肺炎支原體感染進入高發季，兒童為易感人群。/圖：123rf

從地區上看，彭質斌表示，大部分北方省份檢測陽性率處于上升趨勢，預計未來仍將流行一段時間，南方大多數省份的陽性率水平較低。

“今年9月左右，北方部分省份肺炎支原體活動水平又開始上升。當前北方省份肺炎支原體陽性率水平顯著高于南方省份，主要受影響的人群是5～14歲學齡兒童。”彭質斌說。

這與去年肺炎支原體的流行情況不一樣，去年是南方省份的流行強度，略高于北方省份，最主要受影響的人群同樣是5～14歲學齡兒童。

39深呼吸發現，近期中國疾控中心、北京市疾控中心、河南省疾控中心等接連發布文章，指出肺炎支原體再度來襲，提醒大家科學應對。

媒體報道，多地醫院的門診患兒中，支原體肺炎的比例正在增加。北京朝陽醫院兒科副主任常賀生在接受“人民日報健康客戶端”采訪時稱，目前流行的呼吸道病原體包括肺炎支原體、鼻病毒等，“與去年相比，今年兒童肺炎支原體和病毒混合感染的情況較多。”

北京大學第三醫院兒科接診的呼吸道感染患兒數量，較上個月同期增長了約30%，其中有相當比例是肺炎支原體感染。該院兒科主任韓彤妍告訴媒體：“最多的就是新入園、新入學的孩子。”

與北方地區不同，南方部分地區的呼吸道病毒感染情況則比較平緩。39深呼吸近期走訪廣州多家醫院，發現兒科門診的就診量正常，并未出現擁擠、大排長隊的情況。廣州某三甲醫院兒科的護士告訴39深呼吸：“目前兒科接診量沒有明顯增多，可能是還沒有換季。”

◎ 廣州某三甲醫院兒科門診，沒有大排長隊。/圖：作者攝

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通過呼吸道飛沫傳播，發病人群以兒童和青少年為主

支原體是介于細菌和病毒之間，已知能獨立生存的最小微生物，對人體有致病性的支原體主要包括有肺炎支原體、生殖支原體等。

人是肺炎支原體唯一的天然宿主，所有人都可以感染肺炎支原體，其中以兒童和青少年為主，尤其免疫力低下的兒童更容易感染。

彭質斌介紹，肺炎支原體暴發疫情主要發生在人群聚集的場所或環境，如學校、宿舍、養老院、醫院等。

◎ 肺炎支原體示意圖，其細胞膜周圍缺乏細胞壁、并且對抗生素具有抗性。/圖：站酷海洛

肺炎支原體主要通過飛沫傳播，咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中都可攜帶病原體。而且，它的傳染性強，潛伏期較長（1～4周），感染后至癥狀緩解的幾個星期內，都有傳染性，這就大大增加了傳播的可能。

盡管它的名字中有“肺炎”兩個字，但感染后最常引起的還是呼吸系統的輕度感染，只有在少數情況下可引起肺炎。

不過值得注意的是，雖然感染后一般是輕癥，具有自限性的，但支原體肺炎的咳嗽通常會比其他類型的肺炎更加頑固和持續更長的時間。對于有哮喘的人，這種感染可能會使癥狀加重。

◎ 部分人感染肺炎支原體后，咳嗽時間會比較長。/圖：123rf

首都兒科研究所附屬兒童醫院呼吸內科副主任醫師于磊介紹，在恢復階段，孩子的病情會得到控制，但咳嗽可能會持續時間較長，有的可達1-2月左右，隨著治療和時間的推移，癥狀會逐漸消失。少部分肺炎支原體感染患兒可能出現遠期后遺癥，比如閉塞性支氣管、細支氣管炎、肺壞死等。

肺炎支原體感染的早期癥狀，與其他呼吸道病原菌感染的癥狀很相似，很容易搞混，如果不及時識別癥狀，就會延誤病情。

于磊介紹，從癥狀上看，肺炎支原體感染，主要癥狀包括刺激性干咳、發熱、乏力、呼吸急促、咳痰（少量白色黏痰）等；流感病毒感染，主要以持續性高熱為主，可伴有頭痛、肌肉疼痛、咳嗽、流涕等。

◎  肺炎支原體感染與流感的區別。/制表：39深呼吸

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5天為最佳治療窗口期，別濫用抗生素

感染肺炎支原體，輕癥不需住院，可居家口服治療，注意觀察體溫咳嗽等病情變化，正確服用退熱藥。咳嗽明顯影響休息的，可酌情使用鎮咳藥，正確使用祛痰藥物包括口服及霧化藥物，也可輔助機械排痰，拍背排痰等物理療法。

需要注意的是，根據病情的不同，所需藥物也不一樣。

◎ 不同癥狀建議的用藥，僅供參考，必要時盡早就醫。/制表：39深呼吸（參考資料：人民日報、北京新聞廣播、北京日報等）

河北保定第七醫院兒科主任醫師李月蘭向媒體介紹：“針對剛發病的大齡患兒，若客觀條件限制無法及時前往醫院，可適當居家先觀察1-2天，以休養為主。若3天后孩子仍然高熱，或是劇烈咳嗽、精神萎靡等，則需盡快前往醫院。”

專家提示，由于肺炎支原體缺乏細胞壁，因此作用于細菌細胞壁的抗生素（如青霉素）對它是沒有治療效果的，建議大家在醫生指導下科學合理用藥，不要自行服用抗生素。

據國家衛健委發布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素等在內的大環內酯類抗菌藥物被列為支原體肺炎的首選治療。

肺炎支原體的推薦治療藥物——

大環內酯類抗生素：阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素等；

新型四環素類抗生素：多西環素、米諾環素等（僅適用8周歲以上）；

喹諾酮類抗生素：左氧氟沙星等（推薦18周歲以上）。

不過，在去年的肺炎支原體感染潮中，一些家長反映，孩子對抗生素產生了耐藥性。

2022年湖南省兒童醫院學者在《兒科藥學雜志》發表研究顯示，大環內酯類耐藥支原體肺炎”在我國兒童中發生率較高，廣州兒童5年耐藥率為68.1%，北京高達87.7%，耐藥導致患兒病程延長、肺外并發癥發生率較高，增加了患兒治療的難度。

但是，由于作為替代方案的喹諾酮類藥物存在相關不良反應風險，四環素類則僅可用于>8歲兒童，所以一些醫生在臨床中當觀察到住院患兒病情不見好轉，在經過利弊分析并取得家長知情同意后，會改用敏感抗生素，但不建議家長網購處方，自行給孩子使用。

廣州市婦女兒童醫療中心小兒呼吸內科主任醫師曾強表示，如果家長頻繁換藥，藥物還沒有達到有效的血藥濃度，換藥后其實效果不好，反而更容易產生耐藥。

◎ 醫生建議家長不要給兒童頻繁換藥，如病情不見好轉，應盡早到醫院就診。/圖：銳景視覺

目前，肺炎支原體沒有針對性的疫苗，但是高危人群可在流行季節，及時接種流感、肺炎球菌等疫苗，可以預防多種細菌病毒混合感染帶來的嚴重后果。另外，在生活中也要注意防范，佩戴口罩、保持手衛生、高發期適當避開密集場所等。

專家提醒，如果患兒出現持續體溫大于38.5℃、高熱不退，精神弱、睡眠多、納食明顯減少，呼吸快、喘息、胸痛，在治療過程中出現病情反復或加重等情況，家長應提高警惕，及時帶患兒到醫院就診，做到早發現、早診斷、早治療。

【TIPS】

預防肺炎支原體感染

1.避免接觸有肺炎支原體感染的人及其生活用品、餐具等。

2.盡量少去人員密集的場所，科學佩戴口罩。咳嗽或打噴嚏時用紙巾掩住口鼻，減少細菌和病毒的傳播。

3.養成良好的個人衛生習慣，房間要定期開窗通風，保持室內空氣新鮮。注意手部衛生，多喝溫水，飲食以易消化、營養豐富的食物為宜。

4.增強體質提高免疫力，多開展戶外活動，進行身體鍛煉。尤其要加強呼吸運動鍛煉，以改善呼吸功能。

5.寒冷季節或氣候驟變外出時，要及時增添衣服，以防受寒感冒。